月度归档： 2021年4月

这几种人，验光必须要做散瞳！

        每到周末或者假期，常常可以看到家长趁着休息时间带孩子验光配镜、检查眼睛、咨询屈光等，其中验光作为基础的一个步骤，却可能没有你想象的那么简单。当听到医生说孩子验光需要散瞳时，家长们常常感到疑惑：散瞳是什么呢？一定要做散瞳验光吗？

Q:为什么要做散瞳验光？

        儿童及青少年，眼睫肌的调节能力较强，调节作用可使得晶状体变凸，屈光力增强，从而容易形成调节紧张的假性近视，所以需要通过散瞳来放松调节，从而得到一个准确的屈光度数，排除过度调节对验光结果的影响。用一句话来概括，散瞳验光是在普通验光不能准确获得验光结果时所采取的一种措施。


Q:难道每个人都要散瞳验光？

        散瞳验光是针对特定群体的一种验光方式，大多适用于儿童和青少年，这就是为什么成年人接触散瞳验光较少，对这种验光方式不太了解的原因。

        为了避免因眼部的调节能力造成验光的误差，一般散瞳验光适用于以下情况：
        1.儿童青少年
        初次验光的、可能是假性近视的、视力不稳定的或者有内斜视的儿童青少年；
        2.其他人群
        眼底和屈光间质检查均正常但视力较差者以及比较复杂的屈光不正者。


Q：散瞳验光有危害吗？

       许多家长谈“散”色变，是因为不了解散瞳验光的目的，或者被一些夸大的言论影响。其实，散瞳验光只会有正常的短暂的刺激，6-8小时后即可恢复。散瞳验光没有副作用，但建议散瞳后注意保护眼睛免受紫外线伤害，出门带好防护眼镜。

       所以，乌鲁木齐爱尔眼科医院王旭红主任提醒：散瞳验光是为了更准确的验光成果，便于医生制定下一步的近视矫正方案以及双眼视功能训练方案等。一般经过医生的初步检查，即可判断是否需要做散瞳验光哦！

参考文献：
[1]陈云, 杨积文. 青少年近视综合验光与散瞳验光屈光度分析[J]. 国际眼科杂志, 2011(3):556-557.
[2]张静楷. 儿童散瞳验光与近视预防[J]. 医师在线, 2019, 009(017):P.39-39.

关于干眼症的3个传言

        关于干眼症如何治疗的传言非常多，很多人还会自己去试上一试。这些传言究竟是不是对的？今天我们来统一说说。

传言1：喝水可以治疗干眼症？

        感冒了？“多喝热水”；姨妈痛？“多喝热水”；拉肚子了？“多喝热水”；牙疼？“多喝热水”。“多喝热水”仿佛能包治百病，那么干眼症能通过多喝水来治疗吗？乍一听，似乎很有道理，干眼症干眼症，既然干，那多多喝点热水补充身体的水分不就不干了？

        然而事情远远没有这么简单，干眼症并不仅仅是眼睛“缺水”导致的，它可以由多种原因造成泪液质量或动力学异常，从而出现眼睛干涩等等症状。泪液中脂质缺乏、水液缺乏、脂质及水液都缺乏、黏蛋白缺乏以及泪液动力学异常等原因都有可能会导致干眼症的发生。

        因此，我们在做干眼治疗的时候，需要针对不同的干眼类型、程度、病因、生活用眼习惯等，来制定个性化的诊疗方案，不是简简单单的“多喝热水”就可以治疗的。

传言2：眼药水可以治疗干眼症吗？

        眼药水里虽然也有个药字，但因为它不需要入口，使用简单，大部分人对眼药水并没有对其它药物的那种敬畏感，似乎这是一种可以自己随便买来使用的药物，眼干眼涩滴一滴，眼红眼痒滴一滴。

        但是，自己随便使用或者由不具备相关资质的人推荐的眼药水来“治疗”干眼症是一种不正确的行为。乌鲁木齐爱尔眼科医院副院长许伟提醒：部分眼药水可能含有一些处方药的成分，比如激素类眼药水或者抗生素类眼药水，擅自使用非但不能“治好”干眼症，还可能引发其他眼部问题。除此之外，大部分眼药水里都含有防腐剂，长期使用也有可能会造成眼表伤害。

        并且，上面刚说过，干眼症也分成很多种类型，需要对症下药，不是简单的靠使用眼药水就能治疗的。

传言3：只有老年人才容易得干眼吗？

        人年纪大了之后，身体的各项功能都会有所减弱和降低，睑板腺功能和泪液分泌功能也是如此，因此年纪大了之后确实容易患干眼症。

        但这并不意味着老年人之外的人群就可以放松警惕，一些不良生活习惯也是干眼症的高危因素，比如长期戴美瞳、长时间使用电子设备等等，因此必须多加注意。


参考文献：
[1]马艳碧，杨黎. 干眼症常见因素及中西医结合护理干预[J]. 中国社区医师
[2]陶勇. 眼药水的学问[J].家庭医生
[3]罗翠平，焦亮亮，黄瑾，朱文魁. 中老年干眼症156例临床特点及误诊分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（18）：4402

近视手术前，这几件事令人百思不解…

        在很久很久以前，近视矫正手术可能还是大多数人眼中神秘的“黑科技”，但在“没有秘密”的今天，大家能随时了解它的各种细节。随着越来越多的人选择和认可，通过手术摘镜，已然成为了近视人群提高生活质量的一位好帮手。


        与此同时，我们发现很多小伙伴，哪怕术前乖巧检查、术中体验良好、矫正结果满意，可问起来对术前那~~~么多项检查和评估的态度，仍然是“虽然认为不必要，但还是听医生的好了”，这瞬间就燃起了小爱同志积极科普的热情——术前检查每一项都那么重要，不允许谁不知道！

1、检查屈光度——屈光度检查是手术的前提条件，也只有经过了验光、试镜、双眼平衡等等检测，才能获得更真实、更清晰和更舒适的矫正视力。

2、检查眼压——眼压检查是能否接受近视矫正手术的重要依据，眼压异常则需进一步排查是否存在青光眼等近视手术禁忌证。

3、检查眼底——排除眼底疾病，必要时进行相关治疗，尤其是高度近视患者眼底病变的可能性更高。

4、测量角膜横径、厚度以及眼轴长度等——这些数据都对临床诊断、分析预后、手术方式的选择、手术方案的设计等有着至关重要的意义，不合理的误差会直接影响手术质量。

5、角膜曲率和角膜地形图——手术前后的角膜地形图、角膜曲率对比，能有效反映角膜屈光状态的变化，便于评估手术的有效性和并发症。

        乌鲁木齐爱尔眼科医院CEO王瑞夫介绍，长达两个小时的检查时间，足以让我们的眼部状况在医生面前没有秘密，也正是因为这样，医生才能对我们的手术效果有把握。

        而且，其实比起在决定做近视手术前独自的疯狂了解、反复纠结，当然是专业且详细的术前检查，才更能让我们有面对它的底气呀。

参考文献：
[1]郝更生, 蒲一民, 杨田. 准分子激光角膜屈光手术术前眼底病变检查的临床意义[J]. 临床眼科杂志, 2012, 020(006):519-521.
[2]雷鸣, 谢伯林, 曾原,等. 屈光手术前高度近视的视网膜病变[J]. 国际眼科杂志, 2004, 4(4):721-722.
[3]柳静, 周跃华, 赵鹏飞,等. 飞秒LASIK矫正近视及近视散光的术前检查和评估[J]. 武警医学, 2017(6).

做对这2点，术后好视力不难

        近视手术这一医疗技术诞生数十年以来，在国内外均有开展，经受住了时间和空间的考验，但是毕竟是一种医疗行为，风险客观存在，应规范进行，不可盲从。

       在近视手术前，通常设置有一系列检查项目，约20项，以判断患者是否符合适应证或者存在禁忌证，同时医生也会和患者充分沟通，了解日常用眼需求，综合各方面决策能否手术，能手术的话可以做哪种术式。这一过程绝不是形式化的走走过场，而是把控手术风险的重要举措。整个过程患者都应该积极配合，提前联系好医院，根据要求做好检查准备，检查过程中认真对待，积极与医生沟通。

做完手术注意保护

        许多人觉得做完近视手术就“一劳永逸”了，开始长时间追剧、躺着玩手机等“毁眼操作”。诚然，在符合手术条件的前提下近视手术后的好视力是可以长期保持的。但是这并不意味着术后就可以随意地用眼：

        首先，术后会有一段时间的恢复期，有一些用眼注意事项：术后可以使用电脑手机，但要注意休息，每使用30-40分钟，应休息5-10分钟；注意不要让脏水进眼睛，一个月内不要化眼妆；三个月内避免剧烈运动，半年内不要游泳，一年内不要潜水……切记谨遵医嘱；

        其次，按时用药，定期复查，复查时医生将检查恢复情况并根据恢复情况调整用药，这一过程十分重要，不能忽视；

        乌鲁木齐爱尔眼科医院CEO王瑞夫提醒，虽说术前检查会评估患者近视发展趋势，近视度数持续增长的将不允手术，但是即使当下近视度数稳定，长期来看不正确不规范的用眼行为也会引起度数加深，视力下降，因此，一定要养成良好的用眼习惯，既能保障术后长期稳定的好视力，也是对自己的终身眼健康负责。

参考文献：
[1] 黎晓新,王宁利.眼科学[M].人民卫生出版社,2016：551-559
[2] 卫生部医疗服务标准专业委员会.准分子激光角膜屈光手术质量控制[S].中华人民共和国卫生部,2011

我是怎么发现自己得干眼的？

        眼睛干涩、疲劳是目前很多人经常会遇到的眼部困扰，随着电子产品逐渐渗透到我们生活的方方面面，小小的眼睛正承受着越来越大的压力。“干眼”或者“干眼症”这些词出现的频率也越来越高，有些人深陷自我怀疑：“我好像得了？我好像没得？”纠结来纠结去，可能错过了尽早诊断和治疗的时期，那么到底怎么判断是否得了干眼呢？
        首先，要自查和定期体检。有时候，一些看似条件反射的行为，可能是身体正在发出信号，比如说老是眨眼、揉眼睛、迎风流泪等。如果伴随有眼睛刺痛、干涩、酸胀、疲劳、异物感等症状，那么完全有可能是干眼。并且，现在医学上把没有自觉症状但是医生检查有体征的患者也列为干眼，这就需要定期对眼睛进行检查来及早防治。

        干眼需要经过专业检查，才能确诊。因为造成干眼的原因有很多种，不同的病因对应不同的治疗方法，确定了原因才好对症治疗。另外患者的主诉症状和眼部体征可能与其他疾病相仿，或者受多种疾病共同影响，这也需要通过医生的专业检查来判断。

        临床上，一般根据医生初步问诊，再对患者进行合适的干眼检查，来确定诊疗方案。通过仪器可以提高检查效率和患者的检查舒适度，通过对泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺、泪膜脂质层进行非侵入性的实时检查，来确定干眼类型、是否存在睑板腺功能障碍，并可对干眼程度提供定量数据分析。另外还可通过检查角膜、结膜细胞、神经形态分布及睑板腺功能，从细胞水平评估干眼患者眼表改变，为治疗及转归提供指导。

        乌鲁木齐爱尔眼科医院CEO王瑞夫提醒：干眼成因复杂，如有相关症状，切勿自行随意用药，一定要到正规眼科医院检查诊断，根据医嘱进行规范治疗。

 

 

参考文献：
[1]亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识:检查和诊断(2020年)[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(10):741-747.
[2]李倩, 薛劲松, 蒋沁. Oculus眼表综合分析仪在干眼诊断中的应用[J]. 中国实用眼科杂志, 2016, 34(009):953-957.
[3]杨帆, 吴琼, 康杨,等. 共聚焦显微镜对蒸发过强型干眼眼表结构的观察[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(015):2893-2896.